1. Nama

2. Tempat/Tgl Lahir

3. Jenis Kelamin

4. Alamat

: Suprihono

: Grobogan, 03 Desember 1965

: Laki-Laki

: Dusun Pateh RT 003 RW 001 Desa Mojorebo Kecamatan Wirosari Kabupaten Grobogan